基藥目錄擴容，基層受益幾何？
作者：醫藥網 來源:醫藥網 2018-11-16 
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李士橋：通過此前的一些新聞報道來看，基藥目錄在各地的使用情況或多或少都會有些差異。個人認為，如果品種的臨床價值更突出，滿足臨床需求更有效，是不是會更好些呢？
醫藥觀察家：國家基藥目錄作為新醫改“�；尽蹦繕说闹匾涮状胧�，通過在基層醫療機構強制配備比例的形式推進。而此前廣東省衛計委公布的《廣東省衛生計生委關于進一步明確我省基本藥物制度有關要求的通知》明確指出，不再強制要求配備使用國家基本藥物。您如何看待廣東省的舉措？國家基藥目錄究竟該如何落地？
張善果：不強制使用，不代表沒有，可以用，也可以不用，用了保持法定的報銷比例，不用就沒有。事情原本就是這樣的：報不報銷，是國家的意志；用不用，是患者的意志。基藥報銷是國家的義務，患者基于自己健康的需求，決定用不用基藥，健康是自己的，主要看患者自身的經濟水平。隨著經濟的發展，醫藥消費在人均可支配收入中占的比例原本就不大，像廣東這樣的GDP大省，一個廣東差不多相當于一個俄羅斯，人家有這個基礎。
鄭佩：其實不只是廣州，浙江、重慶、江西、山東等省市也不同程度開放基層醫療機構非基藥采購占比，主要目的也是為了�；荆瑪U大基層醫療機構用藥范圍，確保分級診療的實施和基層百姓用藥保障。因為非基藥都是按比例使用，并不影響國家基藥制度在基層落地。同時，基藥在基層醫療機構報銷比例100%，遠遠高于在二甲以上醫療機構的報銷比例，從醫保報銷層面講，也是有利于國家基藥政策落地。
李士橋：個人覺得國家可能會糾正，還是會要求各地加強對基藥的使用，但具體情況要看后續配套政策的出臺。相比前兩版，此次基藥目錄承載的使命會更大，國家會對這方面有相關的舉措出來，去推動基藥的使用，保證基藥的發展。
醫藥觀察家：作為新醫改中央布置的五項重點改革工作之一的“基本藥物制度”，以前是由衛計委全權負責，而如今基藥的采購從衛健委轉到國家醫保局，此次基藥目錄調整到位后，國家醫保局該如何接這個“皮球”？預計后期藥品采購會出現哪些新的變化？
張善果：“兩局一委”全新的管控格局形成，是國家大部制治理意志的體現，某種意義上是社會進步的體現。至于基藥采購從衛計委到醫保局的變更，這個不是重點，重點是要管好。稱之為“皮球”不科學，從過去的“九龍治水”到現在的“一龍管水”，符合民主集中的特點，只要醫保局按照法定程序辦事就行�，F在本人的擔憂是：醫保局的行為誰來監督？
所謂藥品采購新的變化，也只是基于現狀的維度調整，醫保局也不是“萬能局”，也沒有辦法把新醫改九年來的所有沉淀全面否定。個人判斷，今后大致會出現三個變化：一、更精準，按照國家統一的基藥目錄+地方增補基藥目錄，更加精準地采購；二、更高效，什么時間采購，采購誰家的，采購多少，什么時候付款，只要流程科學，醫保局自定；三、更科學，意思是說：中標被采購企業無須再做與產品無關的“公關行為”，一切都在陽光下進行！
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