基藥目錄擴容，基層受益幾何？
作者：醫(yī)藥網(wǎng) 來源:醫(yī)藥網(wǎng) 2018-11-16 
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日前，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)國家基本藥物目錄（2018年版）的通知》（以下正文均簡稱《目錄》）。該《目錄》在2012年版目錄基礎(chǔ)上增加了165種藥物品種，進一步優(yōu)化結(jié)構(gòu)，規(guī)范劑型、規(guī)格，強化臨床必需，并繼續(xù)堅持中西藥并重，于11月1日起正式施行。迄今為止，國家基本藥物目錄已多次調(diào)整。毋庸置疑，制定和調(diào)整基本藥物目錄的初衷是美好的，但現(xiàn)在，基藥制度的實施出現(xiàn)了諸多問題，基本藥物的使用，也不盡如人意。此次基藥目錄的調(diào)整，究竟能夠在多大程度上改善人民群眾的用藥需求？基藥制度未來該何去何從？這些都是值得深思的問題。總之，切莫讓基藥目錄成為一紙空文，人民群眾是否真正受益，才是最好的試金石！
特邀嘉賓
英果管理咨詢總經(jīng)理 張善果
（中國醫(yī)藥）河南泰豐醫(yī)藥有限公司 鄭佩
蚌埠豐原醫(yī)藥科技發(fā)展有限公司總經(jīng)理 執(zhí)業(yè)藥師 工程師李士橋
有進有出，目錄“又見成長”
醫(yī)藥觀察家：這是自2009年實施基本藥物制度以來，國家基本藥物目錄的第三次更新。請您談談，這一版的《目錄》最大的特點是什么？
張善果：撇開基藥目錄落地的尷尬情況，2018版與2012版目錄相比，大致有三大特點：一、結(jié)構(gòu)更合理，突出了慢病、重大疾病以及公共衛(wèi)生的針對性治療；二、涉及的人群更加寬泛，從兒童、婦女到老人，體現(xiàn)了黨和國家以人為本的思維；三、更加客觀，數(shù)量增加覆蓋病種增多，而且以實際需求為導向，既堅持扶持中藥，又不形而上學地抹殺西藥。
鄭佩：本次目錄藥品的調(diào)入結(jié)合了發(fā)病率、疾病負擔、注重保障常見病、慢性病以及負擔重等方面需求以及兒童等特殊人群用藥，為分級診療實施和慢病康復回社區(qū)在基藥層面給予政策支持。
李士橋：突出了以臨床價值為導向的特點，基藥從2009年誕生之初，更多的是滿足基層醫(yī)療，在臨床價值這一塊并不突出，而且過去基層醫(yī)療的診療方式都是有問題的。
醫(yī)藥觀察家：通過對比第二版基藥目錄，可以發(fā)現(xiàn)此次被調(diào)出的品種中，化藥占19個，包括：地紅霉素、制霉素、普魯卡因、異氟烷、布桂嗪、麥角胺咖啡因、復方利血平、復方利血平氨苯蝶啶、丙酸倍氯米松、酚酞、復方地芬諾酯、雙嘧達莫、右旋糖酐（40，70）、甲睪酮、苯丙酸諾龍、絲裂酶素、替加氟、氟輕松、魚肝油酸鈉；中成藥有3個，分別為蛤蚧定喘丸（膠囊）小兒化毒散（膠囊）、明目蒺藜丸。在您看來，這些品種有什么共性？為何會被踢出局？
張善果：被踢出局，是“吃瓜群眾”的心態(tài)。全國1.7萬個產(chǎn)品，都要接受基藥的遴選，進入名單正常，沒有進入名單也正常，進不進目錄是看患者和基藥目錄的需求。同樣，被踢出局，無外乎三個原因：一、產(chǎn)品同質(zhì)化程度高，可替代的產(chǎn)品較多；二、依據(jù)患者和疾病的需求，有更好的選擇；三、在進入基藥目錄之后，沒能發(fā)揮出應有的功能。當然，基藥目錄遴選方的主導思維發(fā)生改變，也是很重要的因素。進入，不代表一步登天；被踢，也不是世界末日，對于人民群眾的健康而言，絕不是一個基藥目錄就可以解決的。
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