可見(jiàn)，執(zhí)業(yè)藥師的差異化配備面臨很多新問(wèn)題。但是，執(zhí)業(yè)藥師配備的大趨勢(shì)是從藥品監(jiān)督管理部門(mén)強(qiáng)制配備向醫(yī)療保障部門(mén)激勵(lì)配備、購(gòu)買(mǎi)執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)服務(wù)方向演變。

加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)服務(wù)能力建設(shè)

醫(yī)療保障部門(mén)目前并未購(gòu)買(mǎi)社會(huì)藥店的藥學(xué)服務(wù)，主要原因在于執(zhí)業(yè)藥師所處的工作環(huán)境商業(yè)色彩過(guò)濃，執(zhí)業(yè)藥師的工作也要圍繞利潤(rùn)轉(zhuǎn)圈。比如，某執(zhí)業(yè)藥師曾向筆者抱怨：“我也曾經(jīng)辛苦為人民服務(wù)過(guò)，那些患者經(jīng)常回來(lái)向我進(jìn)行用藥咨詢(xún)，那時(shí)候我所在的門(mén)店就把隔壁的生意比下去了，可見(jiàn)人們還是喜歡專(zhuān)業(yè)服務(wù)的。但是，辛苦了一段時(shí)間，老板突然搞什么食品套餐，那些黏性很好的顧客人群之后被列為該套餐的推廣人群。這不但打擊藥學(xué)服務(wù)人員的積極性，更是讓患者失去信任。他們來(lái)問(wèn)我，那個(gè)食品套餐好不好，如何回復(fù)？真讓我左右為難。”

也就是說(shuō)，執(zhí)業(yè)藥師進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)可以為藥店老板創(chuàng)造價(jià)值，但是和推銷(xiāo)藥品、保健食品相比，短期內(nèi)，創(chuàng)造的利潤(rùn)要少一些，從而導(dǎo)致藥店經(jīng)營(yíng)者更多會(huì)支持推銷(xiāo)能力更強(qiáng)的營(yíng)業(yè)員，而不是支持藥學(xué)服務(wù)能力強(qiáng)的執(zhí)業(yè)藥師。

但是，這種情況會(huì)持續(xù)下去嗎？隨著國(guó)家藥品集中采購(gòu)、國(guó)家藥品談判的進(jìn)行，藥品價(jià)格不斷下降，藥品的利潤(rùn)也會(huì)越來(lái)越低。與此同時(shí)，醫(yī)保定點(diǎn)藥店將不允許用個(gè)人賬戶來(lái)支付保健食品，甚至醫(yī)保定點(diǎn)藥店將不允許銷(xiāo)售保健食品。那么，利潤(rùn)從哪里來(lái)？無(wú)疑，只有拼執(zhí)業(yè)藥師的藥學(xué)服務(wù)。既然現(xiàn)在藥店推銷(xiāo)時(shí)，多一名執(zhí)業(yè)藥師不多，少一名執(zhí)業(yè)藥師不少，為什么不讓執(zhí)業(yè)藥師進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)為未來(lái)藥店的發(fā)展創(chuàng)造另一個(gè)機(jī)會(huì)呢？

2020年7月，國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》第23條規(guī)定，“按規(guī)定程序經(jīng)過(guò)藥師或執(zhí)業(yè)藥師的審查”“參保人使用《藥品目錄》內(nèi)藥品發(fā)生的費(fèi)用，可由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付”。未來(lái)，醫(yī)保定點(diǎn)藥店使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付，均需要由執(zhí)業(yè)藥師審核，才具有合法性。

可見(jiàn)，執(zhí)業(yè)藥師亟需提高藥學(xué)服務(wù)的專(zhuān)業(yè)能力來(lái)達(dá)到國(guó)家醫(yī)療保障局處方審核的能力要求，方能進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展階段。

結(jié)語(yǔ)

2020年執(zhí)業(yè)藥師準(zhǔn)入門(mén)檻得以提高，人員素質(zhì)不斷提升；人員配備開(kāi)始向更精細(xì)化、差異化配備轉(zhuǎn)移，尤其是醫(yī)保基金的激勵(lì)作用將越來(lái)越明顯；執(zhí)業(yè)藥師要想抓住醫(yī)療保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)藥學(xué)服務(wù)的歷史機(jī)遇，關(guān)鍵是要有過(guò)硬的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)服務(wù)能力，這種能力到了亟需建設(shè)的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。