1月26日，人力資源社會保障部辦公廳發(fā)布《關于2021年度專業(yè)技術人員職業(yè)資格考試工作計劃及有關事項的通知 》，正式敲定2021年執(zhí)業(yè)藥師資格考試時間為2021年10月23日-24日。

回顧2020年，這是執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展的關鍵一年。根據(jù)日前國家藥監(jiān)局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心發(fā)布的信息，截至2020年11月底，全國執(zhí)業(yè)藥師注冊人數(shù)為569,728人，環(huán)比增加5627人。為完善執(zhí)業(yè)藥師注冊管理制度，2020年12月23日國家藥監(jiān)局對《執(zhí)業(yè)藥師注冊管理暫行辦法》（國藥管人〔2000〕156號）進行了修訂，形成了《執(zhí)業(yè)藥師注冊管理辦法（征求意見稿）》正式對外發(fā)布。

同時，執(zhí)業(yè)藥師也開始面臨準入門檻提高、差異化配備、專業(yè)服務能力建設等一系列發(fā)展的關鍵問題。

準入門檻提高，提升職業(yè)含金量

2020年是中專學歷考生參加執(zhí)業(yè)藥師考試的最后一年，而這一年考試的難度并沒有降低，尤其是執(zhí)業(yè)中藥師考試難度反而比前五年還要高。

這說明執(zhí)業(yè)藥師準入門檻開始提高。主要原因是執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格證書數(shù)量已經相對充足，未來考試將越來越注重將真正具有執(zhí)業(yè)思維和執(zhí)業(yè)能力的人吸引到執(zhí)業(yè)藥師隊伍中。另外，通過提高考試難度，執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格證書的含金量也將得到提高，有利于該職業(yè)的長遠發(fā)展。

差異化配備，關注新問題

2020年11月下旬，國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布《關于規(guī)范藥品零售企業(yè)配備使用執(zhí)業(yè)藥師的通知》。文件規(guī)定，“針對當前部分地區(qū)執(zhí)業(yè)藥師不夠用、配備難的實際情況，省級藥品監(jiān)督管理部門在不降低現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師整體配備比例前提下，可制定實施差異化配備使用執(zhí)業(yè)藥師的政策，并設置過渡期。過渡期內，對于執(zhí)業(yè)藥師存在明顯缺口的地區(qū)，允許藥品零售企業(yè)配備使用其他藥學技術人員承擔執(zhí)業(yè)藥師職責，過渡期不超過2025年”。其實，在該文件發(fā)布前，執(zhí)業(yè)藥師差異化配備已經在很多省份推行。比如，廣東省廣州市要求執(zhí)業(yè)西藥師、執(zhí)業(yè)中藥師分開管理，執(zhí)業(yè)西藥師不能管理中藥，執(zhí)業(yè)中藥師也不能管理西藥。可見，廣州市提高了執(zhí)業(yè)藥師配備要求。

估計未來醫(yī)療保障部門對執(zhí)業(yè)藥師的配備同樣會要求執(zhí)業(yè)西藥師、執(zhí)業(yè)中藥師充分分工，才能成為醫(yī)保定點藥店，才能用醫(yī)保基金支付，因為只有這樣，才能保證合理用藥、保證醫(yī)療保險基金的安全。

隨著網(wǎng)上藥店銷售處方藥政策的放開，未來處方審核的人員配備也很關鍵。根據(jù)《行政許可法》及相關法律，事關人生命健康安全的崗位應該經過行政許可。在現(xiàn)行藥師體系下，只有執(zhí)業(yè)藥師經過行政許可取得《執(zhí)業(yè)藥師注冊證》。但是，同一家藥店的線上藥店、線下藥店算幾家執(zhí)業(yè)單位？只有允許執(zhí)業(yè)藥師多點執(zhí)業(yè)才能理順這一矛盾。

可見，執(zhí)業(yè)藥師的差異化配備面臨很多新問題。但是，執(zhí)業(yè)藥師配備的大趨勢是從藥品監(jiān)督管理部門強制配備向醫(yī)療保障部門激勵配備、購買執(zhí)業(yè)藥師藥學服務方向演變。

加強專業(yè)服務能力建設

醫(yī)療保障部門目前并未購買社會藥店的藥學服務，主要原因在于執(zhí)業(yè)藥師所處的工作環(huán)境商業(yè)色彩過濃，執(zhí)業(yè)藥師的工作也要圍繞利潤轉圈。比如，某執(zhí)業(yè)藥師曾向筆者抱怨：“我也曾經辛苦為人民服務過，那些患者經常回來向我進行用藥咨詢，那時候我所在的門店就把隔壁的生意比下去了，可見人們還是喜歡專業(yè)服務的。但是，辛苦了一段時間，老板突然搞什么食品套餐，那些黏性很好的顧客人群之后被列為該套餐的推廣人群。這不但打擊藥學服務人員的積極性，更是讓患者失去信任。他們來問我，那個食品套餐好不好，如何回復？真讓我左右為難。”

也就是說，執(zhí)業(yè)藥師進行藥學服務可以為藥店老板創(chuàng)造價值，但是和推銷藥品、保健食品相比，短期內，創(chuàng)造的利潤要少一些，從而導致藥店經營者更多會支持推銷能力更強的營業(yè)員，而不是支持藥學服務能力強的執(zhí)業(yè)藥師。

但是，這種情況會持續(xù)下去嗎？隨著國家藥品集中采購、國家藥品談判的進行，藥品價格不斷下降，藥品的利潤也會越來越低。與此同時，醫(yī)保定點藥店將不允許用個人賬戶來支付保健食品，甚至醫(yī)保定點藥店將不允許銷售保健食品。那么，利潤從哪里來？無疑，只有拼執(zhí)業(yè)藥師的藥學服務。既然現(xiàn)在藥店推銷時，多一名執(zhí)業(yè)藥師不多，少一名執(zhí)業(yè)藥師不少，為什么不讓執(zhí)業(yè)藥師進行藥學服務為未來藥店的發(fā)展創(chuàng)造另一個機會呢？

2020年7月，國家醫(yī)療保障局發(fā)布的《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》第23條規(guī)定，“按規(guī)定程序經過藥師或執(zhí)業(yè)藥師的審查”“參保人使用《藥品目錄》內藥品發(fā)生的費用，可由基本醫(yī)療保險基金支付”。未來，醫(yī)保定點藥店使用基本醫(yī)療保險基金支付，均需要由執(zhí)業(yè)藥師審核，才具有合法性。

可見，執(zhí)業(yè)藥師亟需提高藥學服務的專業(yè)能力來達到國家醫(yī)療保障局處方審核的能力要求，方能進入醫(yī)療保險購買藥學服務的發(fā)展階段。

結語

2020年執(zhí)業(yè)藥師準入門檻得以提高，人員素質不斷提升；人員配備開始向更精細化、差異化配備轉移，尤其是醫(yī)保基金的激勵作用將越來越明顯；執(zhí)業(yè)藥師要想抓住醫(yī)療保險購買藥學服務的歷史機遇，關鍵是要有過硬的藥學專業(yè)服務能力，這種能力到了亟需建設的關鍵節(jié)點。