新醫(yī)保目錄帶來DTP藥房三大機(jī)遇！
作者：醫(yī)藥網(wǎng) 來源:醫(yī)藥網(wǎng) 2021-1-29 
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2020年國家醫(yī)保藥品價格談判結(jié)果已于2020年12月28日由國家醫(yī)療保障局發(fā)布，并將在2021年3月1日開始實施。
本輪國談是我國第五輪國家藥品價格談判，對162種藥品進(jìn)行了談判，談判成功119種（其中目錄外新增96種，目錄內(nèi)談判或續(xù)約成功23種），整體成功率73.46%，平均降價50.64%。
綜合前四輪國家藥品價格談判結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，通過國家藥品價格談判，醫(yī)保支付范圍擴(kuò)大了，包括不少抗癌藥、罕見病藥等DTP藥房主要適營品種，帶來了更好的藥品可及性，緩解了支付壓力。
更多抗癌藥、罕見病藥等特藥品種成功進(jìn)入醫(yī)保目錄，對于已具備大病醫(yī)保特藥定點資質(zhì)的DTP藥房來講是非常大的利好，患者的支付壓力能得到極大緩解。相應(yīng)地，DTP藥房可以通過這些藥品為更多患者提供專業(yè)健康服務(wù)，這就是機(jī)會和價值。
有數(shù)據(jù)表明：從患者負(fù)擔(dān)情況看，通過談判降價和醫(yī)保報銷，預(yù)計2021年可累計為患者減負(fù)約280億元。其中經(jīng)測算，本次續(xù)約談判的14種抗癌藥降價，預(yù)計2021年可為癌癥患者節(jié)省30余億元。
由此可見，“以量換價”獲得了明顯的“騰籠換鳥”效果。后續(xù)，醫(yī)保部門還會將更多包括抗癌藥、罕見病用藥在內(nèi)的重特大疾病的創(chuàng)新治療用藥納入醫(yī)保支付的范圍。
罕見病用藥機(jī)會
119種談判成功的品種中包含6個罕見病用藥。
此前，2019年國家醫(yī)保藥品目錄新納入了9種罕見病藥品（6種通過談判納入乙類目錄），涉及系統(tǒng)性硬化癥、多發(fā)性硬化、特發(fā)性肺動脈高壓、特發(fā)性肺纖維化、亨廷頓舞蹈病、肌萎縮側(cè)索硬化癥（漸凍人癥）。
至此，2021年3月1日正式實施的新醫(yī)保目錄中共有24個罕見病，涉及55種藥品，其中甲類15種，乙類40種。
這樣的結(jié)果絕大部分是由國談帶來的，能極大地滿足罕見病患者的臨床用藥需求。罕見病患者的藥物可及性將逐步提高，DTP藥房服務(wù)罕見病患者的機(jī)會也越來越多。
醫(yī)保雙通道政策
DTP藥房的另一個機(jī)會是醫(yī)保雙通道政策。
2020年12月28日國家醫(yī)療保障局的文件要求各地各部門，“創(chuàng)新工作方式方法，通過完善門診保障政策、開通醫(yī)保定點藥店通道、合理調(diào)整總額控制等方式，推動《2020年醫(yī)保藥品目錄》落地。”
國談藥品“雙通道”模式的承接方絕大多數(shù)情況下就是各地的DTP藥房。因此，已具備大病醫(yī)保特藥定點資質(zhì)的DTP藥房增加了獲得國談成功目錄范圍內(nèi)產(chǎn)品廠家授權(quán)的可能性，能獲得更多可經(jīng)營的產(chǎn)品。
有業(yè)內(nèi)人士不完全統(tǒng)計，截至2020年10月，全國323個醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)中有216個醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)的相關(guān)部門已發(fā)文通知或者已落地實施國談藥品的大病醫(yī)保特藥落地雙通道政策，即：對于這些國談藥品，患者遵照各區(qū)域醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)布的相關(guān)規(guī)則和流程，既可在相關(guān)醫(yī)院住院治療用藥報銷，也可在指定零售藥店DTP藥房購藥報銷。
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