支持分級診療

支持以縣級中醫(yī)院為龍頭的中醫(yī)醫(yī)共體建設(shè)。將醫(yī)共體作為醫(yī)保結(jié)算單位整體納入總額預(yù)算管理，適當(dāng)提高中醫(yī)醫(yī)共體門診總額預(yù)算額度。

鼓勵基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。醫(yī)保報銷比例向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，引導(dǎo)參保人員到基層就醫(yī)。鼓勵在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展部分慢性病病種中醫(yī)治療實行按人頭或按病種付費(fèi)。

發(fā)揮醫(yī)保支付在調(diào)節(jié)中醫(yī)醫(yī)療資源配置中的杠桿作用。制定浙江省不設(shè)差異系數(shù)按疾病診斷病組目錄，實現(xiàn)不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間同病同效同價。

推進(jìn)數(shù)字化改革

支持中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)。中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式運(yùn)營3個月后即可提出定點(diǎn)申請，定點(diǎn)評估完成時限不得超過20個工作日。加快推進(jìn)醫(yī)保定點(diǎn)申報網(wǎng)上辦、掌上辦，提高定點(diǎn)申報的便利性。

推進(jìn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。強(qiáng)化中醫(yī)藥服務(wù)特色優(yōu)勢，將符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中內(nèi)設(shè)的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)，促進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)優(yōu)質(zhì)資源均衡發(fā)展。

促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”發(fā)展。培育“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”服務(wù)新興業(yè)態(tài)，積極構(gòu)建在線中醫(yī)復(fù)診、在線支付、線下調(diào)配煎藥、配送的中醫(yī)服務(wù)生態(tài)圈。將中醫(yī)在線復(fù)診費(fèi)和藥品費(fèi)用按規(guī)定納入醫(yī)保基金支付范圍。建立醫(yī)保中醫(yī)處方流轉(zhuǎn)平臺，探索網(wǎng)上競價配送機(jī)制，優(yōu)化參保人員就醫(yī)體驗。

發(fā)展中藥產(chǎn)業(yè)

支持中藥飲片使用。中藥飲片按甲類管理，及時將符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)或我省中藥炮制規(guī)范的傳統(tǒng)中藥飲片品種納入我省醫(yī)保基金支付范圍。鼓勵中藥飲片劑型創(chuàng)新，將符合國家標(biāo)準(zhǔn)或我省要求的中藥配方顆粒品種分批納入醫(yī)保基金支付范圍。

促進(jìn)中藥飲片優(yōu)質(zhì)優(yōu)價。醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行國家規(guī)定的中藥飲片加成政策。推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立以中藥質(zhì)量確定采購價格的機(jī)制，推進(jìn)中藥飲片、中藥配方顆粒通過省級藥品集中采購平臺陽光掛網(wǎng)采購工作，促進(jìn)交易公開透明。

支持中藥制劑發(fā)展。及時將符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑按規(guī)定納入醫(yī)保基金支付范圍。醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑醫(yī)保基金支付范圍按照省藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn)的制劑使用范圍確定。

提高基金績效

健全中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理體制。將中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科室以及醫(yī)務(wù)人員誠信經(jīng)營和規(guī)范行醫(yī)情況納入醫(yī)保協(xié)議管理范圍。

提升中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金使用績效。加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力評估，建立全省統(tǒng)一的中醫(yī)藥醫(yī)保支付規(guī)則庫。建立醫(yī)保基金支付與醫(yī)院績效考核結(jié)果掛鉤機(jī)制，促進(jìn)中醫(yī)用藥以及醫(yī)療服務(wù)健康規(guī)范發(fā)展。