新版“基藥”目錄發(fā)布，會否成“雞肋”目錄？
作者：醫(yī)藥網(wǎng) 來源:醫(yī)藥網(wǎng) 2018-11-2 
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《國家基本藥物目錄（2018年版）》于10月25日由國家衛(wèi)生健康委員會正式發(fā)布，并于11月1日起在全國正式實施。據(jù)了解，此次發(fā)布的藥品名錄中，基本藥物品種數(shù)量由原來的520種增加到685種，其中西藥417種、中成藥268種（含民族藥）。新版《目錄》有哪些特點？新增基本藥物品種和數(shù)量將帶來哪些改變？多位臨床藥學(xué)、藥物政策專家對此進行了解讀。
基本藥品數(shù)量增至685種，含12種腫瘤用藥
據(jù)國家衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2018年版目錄主要是在2012年版目錄基礎(chǔ)上進行調(diào)整完善。從總體來看，2018年版目錄最顯著的特點是增加了品種數(shù)量，由原來的520種增加到685種，其中西藥417種、中成藥268種（含民族藥），以便使各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能夠全面配備、優(yōu)先使用基本藥物。
北京醫(yī)院藥劑科主任胡欣表示，新版基本藥物目錄不僅增加了品種數(shù)量，還優(yōu)化了藥品結(jié)構(gòu)，突出常見病、慢性病，負(fù)擔(dān)重、危害大的疾病和公共衛(wèi)生等方面的基本用藥需求，“比如新增的12種腫瘤用藥和22種臨床急需兒童用藥，就是從臨床實際需求出發(fā)的切實體現(xiàn)”。
此次目錄調(diào)整新增的腫瘤藥物中，不乏小分子靶向藥等創(chuàng)新藥物，2017年納入醫(yī)保的注射用曲妥珠單抗就是其中之一。“這種適用于HER2過度表達的轉(zhuǎn)移性乳腺癌治療的藥品，在多個國際指南中正逐步變?yōu)橐痪�用藥。”胡欣表示，類似藥品的安全性、有效性、臨床必需性已經(jīng)得到了充分驗證。
新版《目錄》還進一步規(guī)范了藥品劑型、規(guī)格，685種藥品涉及劑型1110余個、規(guī)格1810余個，“這對于指導(dǎo)基本藥物生產(chǎn)流通、招標(biāo)采購、合理用藥、支付報銷、全程監(jiān)管等將具有重要意義。”胡欣說。
此外，胡欣認(rèn)為這次藥品目錄調(diào)整，還強化了臨床必需，如目錄調(diào)整新增的藥品品種中，有11個藥品為非醫(yī)保藥品，主要是臨床必需、療效確切的藥品，比如直接抗病毒藥物索磷布韋維帕他韋，胡欣表示，丙肝患者得不到有效治療的最終結(jié)局多為肝硬化或肝癌，甚至連接受肝移植的治療機會都沒有。而新版目錄發(fā)布實施后，將能夠覆蓋臨床主要疾病病種，更好適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，為進一步完善基本藥物制度提供基礎(chǔ)支撐，高質(zhì)量滿足人民群眾疾病防治基本用藥需求。
將適時建立藥品目錄動態(tài)調(diào)整機制
自1975年提出基本藥物的概念以來，隨著全球經(jīng)濟發(fā)展，世界衛(wèi)生組織對基本藥物的定義也一直在變革。“既有新納入的品種也有淘汰的品種。”中國藥科大學(xué)教授徐偉告訴記者，2011年第17版WHO基本藥物目錄調(diào)整時，在調(diào)入27種藥品的同時，也調(diào)出了藥品21種。
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