醫(yī)保談判申報如火如荼！120萬“神藥”是否入局？
作者：中國醫(yī)藥網 來源:中國醫(yī)藥網 2022-7-16 
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國家醫(yī)保局還特別規(guī)定：禁止在申報材料中，出現(xiàn)國家機關、學術機構、行業(yè)協(xié)會或者領導、醫(yī)師、患者及其他人員的姓名、照片、圖像等，以及其他誤導性、誘導性、夸大性內容。并在最后一條要求中強調“如有不符不予采用”，進一步強調公平競爭。
為進一步加大企業(yè)競爭，《非獨家藥品競價規(guī)則》對于非獨家品種的醫(yī)保準入制度設計做出了調整，有助于改變以往臨床價格高昂的非獨家品種缺乏合理的準入機制的問題。
2020年7月30日，國家醫(yī)保局發(fā)布《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》，規(guī)定除帶量采購中選藥品外，其他非獨家藥品根據(jù)準入競價等方式確定支付標準。不過，非獨家藥品采用競價方式準入，并沒有在此前的醫(yī)保談判中落地。
此次醫(yī)保談判的非獨家藥品競價規(guī)則主要是：
醫(yī)保方測算并提出醫(yī)保支付意愿，作為該通用名藥品的準入門檻；
參與申報的企業(yè)分別報價，只要有1家企業(yè)報價不高于醫(yī)保支付意愿，則該通用名藥品即可納入醫(yī)保乙類目錄，否則該通用名藥品不納入；
競價藥品納入醫(yī)保目錄的支付標準取各企業(yè)報價中的最低報價。
這意味著，對于“非獨家藥品”而言，無論是在資料申報環(huán)節(jié)，還是現(xiàn)場競價環(huán)節(jié)，企業(yè)都存在被競爭對手拉低中選價格的風險。不過，綜合考慮供應保障和鼓勵創(chuàng)新，醫(yī)保談判競價的核心導向依然是堅持“價格合理”，政策方面顯示，如果企業(yè)報價低于醫(yī)保支付意愿的70%，將以醫(yī)保支付意愿的70%兜底。
此時此刻，新一輪醫(yī)保談判大幕已經拉開。去年醫(yī)保藥品目錄調整共對117個藥品進行了談判，談判成功94個，總體成功率80.34%。可謂成績斐然；今年醫(yī)保談判，將有哪些重磅品種入圍并最終實現(xiàn)“以價換量”，顯然值得市場期待。
02、PD-1產品仍受關注 國談CAR-T再添一員？
據(jù)行業(yè)數(shù)據(jù)梳理，目前潛在國家醫(yī)保談判品種超過250個，其中2021年通過形式審查、未進入醫(yī)保的新通用名藥品超過90個，2022年獲批的新通用名藥物約60個，以及醫(yī)保目錄內獲批新適應癥藥品和到期續(xù)約品種百余個。
今年可能參與談判的品種中看點頗多，恒瑞有3個新產品沖擊醫(yī)保談判，百濟也有 2 款創(chuàng)新藥待談，國產各大PD-1適應癥進一步增加，復星凱特和藥明巨諾的 CAR-T能否進入談判也備受關注。
作為腫瘤免疫治療的“基石”，國產PD-1/L1領域一直是腫瘤市場競爭的“紅海”，也是每年醫(yī)保談判的重要看點。
作為腫瘤領域重磅用藥，PD-1因廣闊的市場前景備受期待，又因藥企扎堆布局“內卷”，歷次醫(yī)保談判中，PD-1的價格一降再降被推到風口浪尖。
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