一批品種有望進入2020版國家醫保
作者:醫藥網 來源:醫藥網 2020-8-13 打印內容
因此,不管是從醫保的角度、生產企業的角度還是患者的角度,以目前國家藥品目錄品種來說,還達不到“品規豐富”,滿足患者用藥。所以制定規則,讓符合規則的品種進入醫保目錄也就成為必然。
南京樂藥創業投資管理有限公司合伙人郭新峰則提出了類似的看法:有堵亦有疏——國家醫保局堵上了漏洞,但是省醫保增補品種在一定程度反映出區域性臨床需求,應有新的通道解決歷史遺留問題,也有可能會形成長達3年的綠色通道。
他進一步解釋:“5省共有”,意味著5省增補以上的產品納入新版醫保目錄的機會大增,而5省增補以下的產品或將失去準入國家醫保的綠色通道,需要通過另外方式準入醫保。
對藥企而言,郭新峰認為,根據產品力(剛需產品、非必須產品)及營銷推廣能力綜合評估是否需要進行醫保準入,如O藥、K藥市場尚未培育成熟,尚未滿足降價放量條件,難以滿足準入談判降幅50%的要求,即使未納入國家醫保,也仍然保持強勁增長,有望成為破50億的重磅炸彈產品。而對于風濕免疫類產品,如阿達木單抗,各種靶點及生物類似物競爭激烈,患者在療效與價格之間的選擇比較多,不準入醫保意味著自絕于患者,因此2019年阿達木單抗在7820元的基礎上大幅降價84%,以1290元談判成功準入醫保。
總體上,按照文件規定,2019年12月31日前,進入5個(含)以上省級最新版醫保藥品目錄的藥品,才有機會返場進入國家醫保藥品目錄,國家取用的是既往數據,目前藥企沒有任何省份數量的補救措施。
獨家品種,或受益更多?
藥智網數據顯示,地方醫保增補品種中獨家品種占比超過40%,而中成藥占比相對較高;貴州省、安徽省、江蘇省、吉林省、甘肅省等5省增補目錄中超過一半的品種是獨家品種。
對藥企來說,如果獨家品種進入醫保,沒有競爭,也沒有降價壓力,可以快速實現市場放量。
郭新峰向賽柏藍分析:如果有類似產品在醫保常規目錄里,僅僅是劑型不同,極有可能納入常規目錄,準入醫保;如果沒有類似產品,作為獨家產品進行醫保談判,享受醫保談判落地紅利,比如直接掛網,地方不得進行二次議價,可以及時進院惠及患者。
值得注意的是,雖然納入了醫保藥品調整范圍,但也僅僅是?有機會?,最終是否進入醫保,還要看品種本身。
“按照規則入選品種大方向是符合?藥品臨床需求、基金承受能力?原則。關于國家此次增補,其中最大的變化是“醫保的功能定位”的改變,“粗放式”準入的方式成為歷史,品種結構的優化提上日程。符合原則的會優先重返醫保目錄!辟Z小慶提醒,“中成藥占比高是有特殊原因在里面的,按照4月發布的《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》——具有自主知識產權的創新中成藥可能是利好,但是常規普通中成藥未必是利好,因為很難達到臨床必需、安全有效、價格合理等基本條件!
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