多種因素導(dǎo)致急搶救藥時有短缺
作者：醫(yī)藥網(wǎng) 來源:醫(yī)藥網(wǎng) 2019-5-17 
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“藥品漲價現(xiàn)象的發(fā)生與2015年6月1日取消醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的最高零售限價，相關(guān)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)尚未出臺有很大關(guān)系。”吳晶表示，在這種情況下，市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律會進(jìn)一步發(fā)揮作用，急搶救藥品價格會在沒有最高零售限價的情況下上漲。與此同時，部分急搶救藥品的原料藥生產(chǎn)企業(yè)較少，形成壟斷并操控價格。原料藥價格偏高也提升了急搶救藥品生產(chǎn)廠家的生產(chǎn)成本。政策銜接出現(xiàn)空檔、市場競爭日益激烈、原料藥價格壟斷等多重因素的相互疊加，加劇了急搶救藥品的漲價程度。
吳晶進(jìn)一步說明，雖然急搶救藥品的漲價與市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律密切相關(guān)，但想要憑借市場本身發(fā)揮作用使藥價慢慢降低并不可取，因為藥品市場并非是一個理想的完全競爭型市場。一般情況下，完全競爭型市場具備四個條件——市場上有足夠多的生產(chǎn)者和消費者、市場上的產(chǎn)品是同質(zhì)的、資源完全自由流動、市場信息是完全暢通的。但藥品市場進(jìn)入壁壘很高，需要企業(yè)具備生產(chǎn)批號、生產(chǎn)車間、GMP認(rèn)證等一系列條件，沒有多年的準(zhǔn)備難以進(jìn)入。并且在急搶救藥品市場中還存在原料藥壟斷的現(xiàn)象，導(dǎo)致了市場應(yīng)答緩慢。單憑市場本身來使藥價降低需要較長一段時間。“因此，急搶救藥品市場是政府‘這只看得見的手’最應(yīng)該發(fā)揮作用的地方。”吳晶強(qiáng)調(diào)，但這只手不一定是直接管制價格或委托生產(chǎn)，而是營造更接近于完全競爭的市場環(huán)境。
多管齊下破解急救藥短缺難題
針對現(xiàn)在急搶救藥品面臨的供不應(yīng)求、價格上漲等難題，張國強(qiáng)認(rèn)為，在將價格的最終決定權(quán)交給市場的同時，行政主管部門應(yīng)綜合衡量藥品的生產(chǎn)成本、運輸成本和技術(shù)成本等，組織專家進(jìn)行科學(xué)論證，為藥品劃定出一個價格范圍，在不影響患者使用的情況下，保證藥品有足夠的利潤空間，充分調(diào)動急搶救藥品生產(chǎn)企業(yè)的積極性。他結(jié)合臨床經(jīng)驗分析認(rèn)為，應(yīng)該以患者的需求為導(dǎo)向，根據(jù)不同地區(qū)的具體情況來分配急搶救藥品。比如在一些毒蛇較多的地區(qū)，可以多儲備一些解毒藥品，而在情況相反的地區(qū)則可以適當(dāng)減少，使得急搶救藥品資源得以優(yōu)化分配。
“醫(yī)保目錄也應(yīng)不斷完善，將急搶救藥品都納入醫(yī)保目錄，讓更多合適的急搶救藥品在急救中發(fā)揮作用。醫(yī)保報銷需要及時銜接，否則可能會給患者帶來一系列負(fù)擔(dān)。”吳晶補充道，同時也應(yīng)建立多部門聯(lián)合執(zhí)法機(jī)制，打破目前的原料藥壟斷局面，維持藥品市場公平有序的競爭秩序。
目前，不少地方正在探索保障相關(guān)藥品供應(yīng)之策。如5月6日，廣東省衛(wèi)健委網(wǎng)站公布《廣東省加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)行動方案》（征求意見稿），向社會征求意見。該征求意見稿對備受關(guān)注的短缺藥品問題進(jìn)行了詳細(xì)明確：加強(qiáng)短缺藥品預(yù)警應(yīng)對。實行短缺藥品監(jiān)測預(yù)警、審核處置、清單管理制度，定期發(fā)布短缺藥品清單并實行動態(tài)調(diào)整。對于臨床必需、用量小或交易價格偏低、企業(yè)生產(chǎn)動力不足等造成供應(yīng)短缺的藥品，可通過市場撮合、定點生產(chǎn)、統(tǒng)一配送、納入儲備等措施保證生產(chǎn)供應(yīng)。
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