網售處方藥 只靠禁止很難解決問題
作者：佚名 來源:醫藥網 2018-9-7 
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處方藥是否網售、網售的是不是處方藥，界線已變得越來越模糊，導致表面的禁售之下，越來越多的處方藥仍在走網售渠道，光禁止已很難解決問題。
根據我國現行藥品管理制度，處方藥必須在醫師開具處方單后方可購買，且互聯網平臺禁止銷售處方藥。然而，近日有網友反映，部分電商平臺依然在售賣處方藥，患者在不提供處方的情況下仍然可以購買處方藥。（《光明日報》9月4日）
網售處方藥是否解禁，近年來決策部門一直處于猶豫當中，收緊或松綁的傳聞，曾多次在社會上出現，被業界形象地稱為“翻烙餅”。可以看出，這是一件很難下決斷的大事。一方面，網售處方藥解禁的呼聲越來越高。另一方面，處方藥濫用的巨大風險也不可掉以輕心，假如因網售渠道開通導致處方藥濫用，將對社會構成很大的危害。
此外，有關部門之所以難下決斷，還因為存在激烈的利益博弈。很多人希望網售處方藥能夠迅速解禁，解禁之后，民眾不僅可以很方便地在網上購買處方藥，而且藥價也有望下降。電商模式在其他領域取得的成功，有望復制到處方藥銷售領域。但實體藥店不愿意網售處方藥解禁，這樣會影響到他們的處方藥銷量，幾次網售處方藥欲解禁又作罷，都可以看到實體連鎖藥店出面游說的影子，正是因為解禁觸及了他們的利益。
如果網售處方藥的需求長期得不到滿足，必然會自尋出路，打擦邊球網售處方藥將會變得越來越常見。且隨著遠程會診和醫聯體等診療模式的普及，合法的處方藥流動也可能走互聯網渠道，而同屬于處方藥和非處方藥的“雙跨藥”越來越多，這樣一來，處方藥是否網售、網售的是不是處方藥，界線已變得越來越模糊，導致表面的禁售之下，越來越多的處方藥仍在走網售渠道，光禁止已很難解決問題。
更重要的是，雖然互聯網醫療發展迅速，但由于網售處方藥沒有解禁，互聯網醫療通常只能看病不能開藥，醫生最多向身處遠方的患者提出用藥建議，再由患者到當地另找醫生開藥，反倒讓患者很折騰，互聯網醫療面臨只有醫沒有藥的尷尬處境。
要想促使網售處方藥早日解禁，就要先營造良好的外部條件。何謂網售處方藥，要有更準確的定義，應指網上開處方和網上售藥這一模式。醫院開具電子處方后，再就近去藥店取藥，醫院與藥店信息互聯模式并不涉及網售處方藥的核心問題，不應歸為網售處方藥范疇。此外，處方從哪里來、電子處方的認證、使用范圍、傳輸模式，處方開具和藥品配送如何銜接、藥品質量怎么管控、藥品不良反應和傷害事件如何定性和劃分責任等，都要有明確的規則。
外部條件具備后，在實際操作中，還應通過循序漸進等方式，確保網售處方藥的質量與安全。解禁的藥品種類應先少后多、逐漸擴容，開始應先以少數常見藥和慢病藥為主，等積累一些經驗之后，再視情況擴大范圍。在藥品配送方面，不妨先將配送權交給實體藥品配送企業和連鎖藥店，實行線上線下聯運的模式，等配送模式基本成熟后，才考慮降低準入門檻。
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