全國工商聯藥業商會調查顯示,在我國6000多家藥廠中,專門生產兒童藥品的僅10余家,有兒童藥品生產部門的企業僅30多家。兒童用藥是大部分企業不愿涉足的“冷門”領域。
國家醫保局日前發布《2019年國家醫保藥品目錄調整工作方案(征求意見稿)》并向社會公開征求意見。方案顯示,今年6月份將印發新版藥品目錄,兒童用藥被點名為優先考慮調入藥品。業內人士指出,這將推動兒童藥研發駛入快車道,意味著我國兒童用藥市場發展前景看好。
兒童處于成長發育階段,各種器官、免疫系統發育尚未完善,用藥不當的話常常會對兒童造成不可彌補的傷害。
調查發現兒童用藥不當的因素很多,其中一個重要原因,是市場上兒童專屬藥物匱乏。“兒童并非成人的縮小版,兒童要用兒童藥,這也是兒科一直在呼吁的!蹦暇┦袃和t院院長黃松明在2018中國兒童安全用藥大會上指出,兒童有特殊的生理狀態、藥代動力學以及安全毒理學,目前國內這部分研究比較薄弱。中國工程院副院長、院士樊代明強調,未經過兒童臨床試驗,將成人用藥無論按何種方式換算給兒童服用,均存在一定風險。
調查還發現,兒童藥長期處于生產廠家少、品種少、適宜劑型少的“三少”局面。在我國現有的3500多個藥物制劑品種中,兒童藥物劑型占比不足2%,而且相關用藥說明,大多處于“兒童酌減”的模糊用藥甚至混亂狀況。北京兒童醫院聯合全國15家大型兒童醫療機構的一項調查顯示,超過一半的藥品在兒科使用時沒有標注兒童的用法和用量。可以說,用藥靠“掰”,劑量靠“猜”,是當下兒童用藥的普遍現象。
是什么原因導致兒童藥匱乏?究其原因不難發現,藥企和研發機構研發生產兒童藥的積極性尚未得到充分調動。
葵花藥業集團總裁關一坦言,目前兒童藥物劑型多樣,研發的難度很大,同時兒童藥用輔料的安全性有更高要求,兒童專用藥由于使用人群相比成人要窄,收益較成人低,制藥企業開發該類藥物的積極性也不高。毫無疑問,兒童用藥安全是一項復雜的系統工程,需要政府、科研、醫療、藥企、公眾等眾多力量的參與支持。
專家指出,破解兒童用藥短缺和安全問題,根本出路還要靠研發。當前,我國非常重視自主創新,極力促進藥企從仿制藥生產逐漸向研發創新導向型轉變。今年的《政府工作報告》中也提出,加快兒童藥物研發。關一介紹說,葵花藥業以生產兒童藥為主,在研發投入上始終保持了非常大的規模和強度。
業內人士指出,隨著國家政策的鼓勵、資源的跟進,兒童藥市場將呈現出前所未有的機遇,相信越來越多的企業將加大兒童藥品類的投入!拔覈呀浽诖龠M兒童安全用藥創新發展方面搭建了相對完善的政策框架,部門也出臺了加快兒童用藥審評審批等一系列政策。未來公司將根據國家保障兒童用藥相關政策,進一步聚焦資源加快兒童藥經典名方的再研發,開發出更多符合消費者需求的產品。”關一介紹。
除了企業的努力,專家認為,政府還應該在現有監管體系中設置專門監管部門,加強對兒童藥品研發生產的監管。健全完善兒童用藥研究,建立兒童用藥安全臨床研究指導原則和指南。建立全國兒童藥品不良反應監測中心,實現數據全國共享,及時反饋信息并更新相關藥品說明書。對已注冊獲批的產品,加強兒童用藥療效的觀察、安全性檢測、不良反應信息的收集和分析等。建立兒童藥品的評估系統,鼓勵企業通過改進利用現有藥品資源,使之成為具備有效性和安全性的兒童用藥。同時,加大兒童安全用藥知識的普及宣傳。