中國(guó)每年1100億美元藥品銷售絕大多數(shù)源于公立醫(yī)院，這些醫(yī)院的收入來(lái)源主要依賴于藥品和醫(yī)療設(shè)備。中國(guó)藥品銷售網(wǎng)絡(luò)錯(cuò)綜復(fù)雜，有13500家經(jīng)銷商參與，醫(yī)生回扣現(xiàn)象普遍存在。
國(guó)務(wù)院上個(gè)月表示，明年全國(guó)范圍內(nèi)將限制藥企和醫(yī)院之間的發(fā)票數(shù)量，實(shí)行兩票制。藥品經(jīng)銷商數(shù)量預(yù)計(jì)將會(huì)因此減少。
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)Xie Qilin表示，從政府方面得到的數(shù)據(jù)是：從10000多家減到2000-3000家。
據(jù)悉，“兩票制”醫(yī)改計(jì)劃已在11個(gè)省份試運(yùn)行，中國(guó)東部沿海福建省報(bào)告顯示，自2012年實(shí)施該計(jì)劃以來(lái)已將經(jīng)銷商數(shù)量減半。國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局副局長(zhǎng)吳湞去年曾表示，實(shí)施這項(xiàng)政策的原因是市場(chǎng)不夠集中。
海外一家醫(yī)療設(shè)備制造商的一名不愿意透露姓名的員工表示，“代理不擴(kuò)大就滅亡”。經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)報(bào)道稱，該領(lǐng)域行業(yè)從業(yè)人員超過(guò)300萬(wàn)，其中許多人將被迫跳槽到大公司或轉(zhuǎn)行。
科文頓？柏靈律師事務(wù)所（Covington & Burling）合夥人Eric Carlson在最近的一份報(bào)告稱，減少小經(jīng)銷商會(huì)加速行業(yè)整合，將資源“集中在個(gè)別醫(yī)藥經(jīng)銷商手中，他們?cè)S多都是國(guó)有或國(guó)有控股企業(yè)”。
這項(xiàng)計(jì)劃的受益者包括國(guó)藥集團(tuán)，中國(guó)政府擁有其多數(shù)股權(quán)，復(fù)星醫(yī)藥也是它的合作夥伴。
此次醫(yī)改對(duì)于中國(guó)制藥公司會(huì)形成巨大的挑戰(zhàn)，他們以往是通過(guò)當(dāng)?shù)刂薪闄C(jī)構(gòu)間接銷售藥品。如果醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)也進(jìn)行這樣的改革，將會(huì)減少?gòu)?fù)雜的供應(yīng)鏈需求，對(duì)海外企業(yè)利好。
例如：愛(ài)爾蘭美敦力公司去年就被中國(guó)反壟斷機(jī)構(gòu)因其在當(dāng)?shù)囟鄬臃咒N系統(tǒng)限價(jià)罰款1700萬(wàn)美元。其他大型跨國(guó)公司往往有自己的銷售團(tuán)隊(duì)，據(jù)行業(yè)觀察機(jī)構(gòu)Rachel Lee數(shù)據(jù)顯示，2011年銷售人員達(dá)20000人。
但直銷人員策略也未能杜絕賄賂現(xiàn)象。2014年葛蘭素史克銷售人員被判貪污罪后被罰2.97億英鎊的天價(jià)；而百時(shí)美施貴寶公司因涉嫌賄賂中國(guó)醫(yī)院官員在美國(guó)面臨1400萬(wàn)美元的罰款；諾華公司去年也為類似指控支付2500萬(wàn)美元。
中國(guó)政府官員表示，醫(yī)改的目的是降低藥品價(jià)格。麥肯錫公司醫(yī)療部Franck Le Deu認(rèn)為，目前的藥品分銷體制“非常低效，造價(jià)又高，而最終卻由患者來(lái)買單。各省市可以自己發(fā)展本土經(jīng)銷商獲益。”
但清華大學(xué)醫(yī)院改革研究員Liu Tingfang認(rèn)為，減少經(jīng)銷商給制藥公司帶來(lái)的好處遠(yuǎn)大于患者，因?yàn)檫@樣做節(jié)省了分銷成本。他表示，“藥價(jià)不會(huì)有太大影響。回扣依然存在。有必要對(duì)醫(yī)生工資進(jìn)行調(diào)整”，因?yàn)獒t(yī)院低收入職工仍然寄希望于銷售提成。